安悅行

C 治療方式：
　　除了藥物、電療之外，最重要的是心理治療與輔導

1.     藥物治療：
　　以抗精神病藥物為主，服用約2～4週之後，疑心妄想之症狀逐漸減輕或消失，但藥物之有效治療劑量必須維持服用三個月以上才能夠減少藥量到最低有效劑量，再以此最低有效劑量持續服用三年以上，以避免再度復發妄想症。
　　大多數的患者，若缺乏病識感，皆不肯服藥，拒藥，則有一種治療狂躁症、妄想症或精神分裂病之藥水，無色無味之透明藥水，滴在果汁、菜湯、開水、稀飯、咖啡、茶等食物裡面，每天早、晚一次，每次20滴左右，約10天左右即逐漸緩和病情。若疑心有人下毒害他，連食物及水皆拒食之患者，必須要住院治療。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗憂鬱藥物。

2.     電療：
　　因為抗憂鬱劑等三週左右才呈現效果，這段期間，病人仍有自殺成功的可能性，所以三週之內，藥效發生之前，輔以電休克治療ECT為佳，可以防制自殺企圖促進療效，但注意的是電療勿做太多次，亦是必要時才做，以免傷害腦神經，影響記憶力，致瀰漫性大腦出血斑痕，形成癲癇或其他身體、四肢的不自主運動。
　　特 別提醒一點，當一位思考、行動遲滯的病人較少發生自殺機會，這時候做過電療二、三次後，病人可能從完全臥床、不吃不動的身體、四肢靜止狀態，變成可以起床 活動、吃飯；腦子也較清晰的時候，往往醫護人員認為病況改善，而疏忽照顧，其實這時候是最危險時期，應該特別加強關照，因為病人腦筋清楚些可以想出方法來 自殺，並且行動靈活些，較有力量來採取花樣，完成其自殺企圖。

3.     心理治療與團體治療：
　　首 先醫師與病人應先建立良好的關係，接納病人，心理治療才有效。醫師應以鼓勵、支持、適度、的關切代替批評、責備或不耐煩。例如，妄想型病人常用投射心理批 評別人，醫師應以溫和的態度解釋其心理防衛機轉讓其認識自己的病因，並且勉勵他「勿論斷人，免得被論斷，你用甚麼器量人，別人也用甚麼器量你」，批評人就 是將自己的缺點或醜陋的一面投射出給別人知道，常說別人當採買揩油者，自己心裡多少有點想貪污的心，投射是一面鏡子，完全暴露出自己所隱藏著的一切。如此 病人便明白道理，而減少隨便懷疑、批評人。
　　此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。
　　如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。
　　心 理治療的實施要在適當藥物治療之後，已達療效之際才能開始，否則一開始病人妄念一大堆，分不清是非思想紊亂的時候，你一邊講，一邊由他耳朵溜出去，好像對 牛彈琴，枉費心機。反之，在藥效達到後，若不及時心理輔導，則治療只有一半，治標而不治本，將來容易復發。然而，不論心理治療是否已開始，醫護人員的態度 治療是一致而不變的，醫護等其他工作人員要合作配搭，採取一致的態度對待病患是相當重要的。

　　也就是說，在這種長期的保健治療計畫當中，需要配合心理治療和藥物治療雙管齊下。精神藥物可能會帶來一些副作用(例如，手腳輕微顫抖及不安的感覺)，如果不想因小失大，讓這些少許的副作用影響到患者按時看診、服用藥物的意願，就有必要在心理治療當中，幫助患者增加對藥物及其副作用的了解，並鼓勵患者當面和開藥的精神科醫師溝通以調節處方，維持良好的醫病關係及服藥習慣。

　　有 被迫害妄想情形的患者，要特別注意她有沒有因被迫害感而引起的憂鬱、自殺行為或暴力傾向。同時，外在環境的壓力，會讓精神分裂症或妄想症患者原本已經脆弱 的精神狀態，受到更大的打擊，所以幫助他們調整工作及生活型態，使壓力控制在可承受的範圍之內，將是這類疾病患者在保健過程中，不可缺少的重要工作。

　　和精神分裂症一樣，有脫離現實情形的妄想症，也需要用精神藥物來幫助消除這些精神病的症狀。藥物也許不能永遠根除精神分裂症或妄想症等精神病，保證以後不再發生，可是卻能讓脫離現實、胡思亂想的情形暫時獲得良好的控制。

　　因 為現代醫學的進步，有很多患者，可以在接受藥物和心理治療之後，維持一般的正常生活，和別人一樣上班、交朋友、和家人平平安安的住在同一個屋簷之下。就好 像有糖尿病的人，雖然沒有任何藥物可以一勞永逸地根治這些疾病，但是只要定期地繼續接受醫療保健，就可以防範於未然，大大地減少這些疾病本身，對健康生活 帶來的傷害性。